Фистула във влагалището (между влагалището и пикочния мехур или ректума): лечение с лекарства или хирургия?

Лечение и профилактика на фистула във влагалището

Фистулата е патологичен канал, послание, което се формира по различни причини между два съседни кухи органа или кухини. Сравнително честа патология. Фистулата във влагалището може да бъде вродено заболяване, в този случай лечението му се извършва дори в детска възраст. При възрастни жени такива формирования са най-често с травматичен характер: последствие от сложно доставяне, хирургични интервенции, възпалителни процеси на ректума и други подобни. Как да се справяме правилно с болестта?

Причини за фистула във влагалището

С образуването на вродени фистули при момичетата, патологията започва да се проявява след раждането, така че те го забелязват почти веднага, по-рядко – на 3 до 4 месеца от живота. По правило, такива фистули се третират успешно достатъчно и впоследствие не предизвикват рецидиви. Причините за формирането на такива съобщения са нарушения в развитието на органите на стомашно-чревния тракт и влагалището. В някакъв етап настъпва непълно свързване на клетки и канали, в резултат на което се образуват фистули.

Що се отнася до образуването на патологични фистули при жените от репродуктивния период, те са от придобито естество.Това се улеснява от много близко подреждане на тазовите органи, често се отделят един от друг само с малка преграда на съединителната тъкан. Влагалището граничи на гърба с ректума. Отпред – с уретрата, пикочния мехур и уретерите. Също така, бримките на малки и големи черва могат да се приближат до вагината. Фистулите могат да се образуват между всички тези части.

Препоръчваме да прочетете статията за жени с вулва. От него ще научите за причините за болестта и нейните симптоми, диагноза и методи на лечение, както и за превантивни мерки.

Травма след раждането

Това е една от честите причини за образуване на фистула при млади момичета. Като правило, трудът им е труден, дълъг, с многобройни прекъсвания или с използването на допълнителни техники (прилагане на акушерски форцепс, вакуумни екстрактори и др.). В повечето случаи фистулите се образуват след зашиване на задната стена на вагината и със сълзи от 3 и 4 градуса на перинеума.

Патологичните анастомози след раждането могат да се формират без предишни травми. Понякога, за да формират достатъчно дълги находки за плода в същата равнина.По този начин е налице прекомерен натиск на тъканта, тяхното исхемия и некроза, и след това, като резултат, фистули.

рискови фактори за формирането на нараняването на родовия канал и последващите патологични фистули са както следва:

  • несъответствие таза жена и дете размер параметри;
  • голям и гигантски плод;
  • първична или вторична слабост на трудовата дейност;
  • ожесточено раждане;
  • неправилно представяне на плода;
  • дълъг сух период от (плода на пикочния мехур е един вид "възглавница" между бебето и органите на малкия таз при жените не е толкова голям натиск в резултат от тях).

Следващите фистули отговарят достатъчно ефективно на лечението. Всичко е за структурата. Обикновено, на входа и на изхода е на същото ниво във вагината и ректума Няколко усложнения редки случаи (като ивици, абсцеси рек област и други подобни). Същото важи и за повечето фистули, които се образуват след операцията.

Напълно обратната картина за наранявания като "падането на броя". Тук фистула има много клонове и отклонения, често се образуват петна, абсцеси и др Те са склонни да се появяват дори след радикално лечение.

Фистули след оперативни интервенции

Други операции на тазовите органи също могат да доведат до образуването на фистуални пасажи. Те включват:

  • Интервенции за пролапса на гениталиите, инконтиненция на урината. В хода на такива операции тъканите на вагината са отделени от близките структури. Много близкото място често води до случайно нараняване или шиене.
  • Суправагинална ампутация на матката и екстирпация. По-често след подобни операции се развиват фистули между чревните бримки и влагалището при тези жени, които страдат от болестта на Crohn, улцерозен колит и други подобни.
  • След отстраняване на кисти на вагината.

Фистула след възпаление в таза

Различни възпалителни процеси в малкия таз с неадекватно лечение или дори отсъствие могат да доведат до образуване на фистула. Най-често това са следните заболявания:

  • парапроктит и проктит,
  • усложнения на аналните фисури,
  • дивертикулит и някои други.

Други причини за фистула

Фистулите могат да се образуват след други патологични състояния. Ето защо, ако се открият такива неверни движения, е необходимо да се изключат и следните точки:

  • злокачествени тумори на аноректалния регион (включително ректума);
  • скорошни курсове на лъчелечение за тази зона;
  • травма от полов акт (включително изнасилване);
  • химични или термични изгаряния и други подобни.

Класификация на вътрешните фистули по форма и местоположение

Фистулите са класифицирани на мястото на техните изходи, както и от кои органи или кухини участват в тяхното формиране.

Според височината в задната част на влагалището има уста, има:

  • Нисък (не повече от 3 см от прага);
  • средна (на височина от 3 до 6 см);
  • висока (на разстояние повече от 6 см).

По какъв начин се съобщават органите на малкия таз, те се разпределят:

  • ректувагинал – най-често срещаният, разположен между ректума и влагалището;
  • Цитовагинал – участва в пикочния мехур;
  • uretrovaginalnye – свързване с уретрата;
  • ureterovaginalnye – общуват с уретерите;
  • тънко черво и тънко черво – съответно с бримки от малки и дебели черва.

Погледнете видеоклипа за вагинално-ректалната фистула:

Симптомите на свиване на фистула при жена

Фистулите се образуват непосредствено след раждането или някаква травма. Тяхното образование изисква време – от 2 до 3 седмици до няколко месеца. Но някои симптоми могат да се появят веднага, например, при едновременно дефектиране на сфинктера на ректума, жената ще забележи пълната или частичната инконтиненция на изпражненията и газовете веднага след нараняването.

Всички фистули, независимо от техния произход, имат приблизително еднаква клинична картина. Основните симптоми са, както следва:

  • Освобождаване на газове от влагалището в обичайно състояние или под напрежение. Процесът може да бъде придружен от някои звуци или не.
  • Оттегляне на течни изпражнения от влагалището. Твърдите маси по правило не преминават, тъй като дефектите в повечето случаи имат малки размери. Но това не е невъзможно.
  • Отделяне на урина. Това може да бъде или периодично изтичане (ако фистулата се намира високо), или постоянно (с ниската си находка).
  • Благодарение на постоянните секрети, жените могат да образуват мацерация на кожата на перинеума и вътрешните бедра. В тези места може да се включи и инфекция, която ще изостри клиничната картина.
  • Нарушават постоянното възпаление във влагалището – колит, млечница и др. Може би дори се разпространява в маточната кухина, фалопиевите тръби и яйчниците с образуването на хидросалпи, пиосалпинг и абсцеси. Последните състояния могат да бъдат придружени от повишаване на телесната температура, появата на слабост, летаргия и други симптоми на интоксикация. Те изискват хирургично лечение, понякога с отстраняване на матката.
  • Хронични повтарящи се инфекциозни процеси в пикочната система. Това може да бъде цистит, пиелонефрит, уретрит и др. Всичко зависи от местоположението на фистулата, предписанието и размера й.
  • Общата клинична картина може да бъде съпроводена с нарушаване на действието на сфинктера на ректума с инконтиненция на изпражненията и газовете. Особено често това се случва при продължителни разкъсвания и наранявания след раждането, с отклонението на шевовете и т.н.
  • Една жена е принудена да ограничи сексуалния си живот поради всички тайни секрети и възпалителни процеси. В резултат на това може да има проблеми в семейния живот.
  • Заедно с всички, има психологически дисонанс, който може да попадне в всякакви умствени травми.

В клиничната картина на заболяването тези или други симптоми могат да преобладават. Всичко зависи от това къде и къде се намира фистулата, какво съдържание предава през нея.

Диагностика на проблема

Подозирате, че подобни условия могат да се основават на оплаквания на жена. Възможно е също така да се контролира процесът на зарастване на рани след операции и раждане, като се проверява дали са образувани фистули.

Изборът на метода на изследване до голяма степен зависи от това кои органи са включени в патологичния процес. Основните диагностични манипулации са, както следва:

  • Гинекологичен преглед. Изучаването на задната стена на влагалището е проста процедура, като ясно може да се установи наличието на фистула.
  • Ректоманоскопия – преглед на ректума и сигмоидния дебелото черво с помощта на специални инструменти.
  • Ако е необходимо – колоноскопия (пълно изследване на червата със специално оборудване) или иригроскопия (контрастираща с помощта на барийното суспензия, пиян вътре и последващо рентгеново излагане). Извършва се изключване на болестта на Crohn, улцерозен колит и др. Перфорациите на червата в местата на тяхното разположение могат директно да доведат до образуване на фистула.
  • Фистулография – "оцветяване" на фистуални удари със специални контрастни разтвори. Процедурата помага да се идентифицират всички пътища и посоки на патологичните съобщения.
  • Цитостопсия – преглед на пикочния мехур и уретрата. При необходимост се извършват урография и други.
  • Ако се подозира неопростен сфинктер на ректума, се извършва аноректална манометрия, електромиография, сфинкетометрия и други подобни.

Списъкът от прегледи може да бъде променен, допълнен в зависимост от клиничната картина на заболяването и съпътстващите го симптоми.

Експлоатацията е единственият начин за излекуване на фистула

Консервативните мерки няма да доведат до затваряне на фистулни инсулти в 95% от случаите. Единственото радикално лечение е операцията. А обемът, техниката и етапите могат да се различават значително в зависимост от местоположението на фистулата и нейния вид. По същия начин се използват различни интервенции за интервенция:

  • вагинален,
  • ректално,
  • чатала,
  • коремната и други.

Могат да се използват следните възможности за хирургично лечение:

  • Едноетапна работа. С този избран път фистулата и всички възможни условия за нейното повторение незабавно се отстраняват.Успоредно с това може да се направи леваторскопия и сфинкепропластика (с мускулна недостатъчност, затваряща ануса). Тези операции в повечето случаи имат некласическо изпълнение, понякога е необходимо да се извърши автотрансплантация – заемане на клапи от тъкани за затваряне на дефектите.
  • Двустепенни операции. Изпълнява се, ако водният път или изходът на фистулозния курс има очевидни признаци на възпаление, характеризиращи се с това гранулиране – пролиферация на тъканите. В такива ситуации първоначално се извършва колостомия. Същността на метода е, че чревната линия е отрязана на определено ниво и изходният му отвор е прикрепен към предната коремна стена. Така че, чревните маси няма да напуснат ректума, но ще се движат по колостомията в специален резервоар, който е прикрепен към предната коремна стена.
  • След 2 – 3 месеца възпалението на мястото на фистулата се извършва на фона на лечението, възможно е да се извършат необходимите хирургични интервенции. След това все още има известно време да се излекува. Колкото е възможно по-бързо, колостомията се отстранява, възстановява се обичайното преминаване на чревното съдържание.

Когато можете да се върнете към нормалното след лечение

Когато една жена може да води обичайния си начин на живот, зависи до голяма степен от метода на лечение, който тя е получила. Минималният период е 2 – 3 седмици, максимум – до една година, В последния случай става въпрос за инсталиране на колостомия. Такова лечение предвижда най-малко три сериозни операции, между които една жена може да води сравнително активен начин на живот.

Предотвратяване на повторение на фистулата

Ако не се спазват препоръките на лекаря или не се елиминира основният проблем, причинил фистулата, е възможно възобновяване на заболяването. Следва да се изключат следните точки, за да се предотврати повторната поява на болестта:

  • Трябва да е навременно за лечение на възпалителни заболявания на вагината, пикочната система и ректума.
  • Необходимо е да се спазва диета, богата на диетични фибри за редовно изпразване. Хроничният запек ще утежни разликата в налягането в ректума и влагалището, предизвиквайки рецидив на фистулата.
  • След хирургично лечение дори е разрешено да планира бременност, но методът на доставяне е само цезарово сечение, тъй като рискът от руптура и рецидив на заболяването е висок при естествени темпове.
  • Необходимо е да се предотврати слабостта на мускулите на таза, например упражнения Kegel.
  • Необходимо е да се лекуват съпътстващи заболявания (болест на Crohn и др.), Които могат да доведат до образуване на фистула, понякога на друго място.

Препоръчваме да прочетете статията за колпитат по време на менструация. От нея ще научите за болестта и нейния ефект върху менструалния цикъл, причините за патологията и нейното лечение.

Вагиналните и ректалните и други видове фистули са неприятни и по много начини променят начина на живот на жената и нейното психическо състояние на болестта. Правилното настроение за раждане, стриктно спазване на всички препоръки по време на раждането и компетентно зашиване на рани е основата за предотвратяване на заболяването. Също така трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, ако имате проблеми с ректума, пикочните органи. В много отношения той помага да се предотврати образуването на патологични анастомози.

Подобно на тази публикация? Моля, споделете с приятелите си:
Вашият коментар

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: