Аменорея при юноши: първични и вторични, причини за настъпване, лечение

Първична и вторична аменорея при юноши: признаци, симптоми и лечение

Често само по време на пубертета при подрастващи момичета има някои отклонения в развитието, които до този момент са били асимптоматични. Обикновено менструалната функция се коригира на възраст от 9 до 16 години, а в рамките на две години от момента на ментарния физиологичен цикъл са възможни неуспехи. Аменореята е липсата на менструация в продължение на шест месеца или повече. Защо възниква това състояние? Колко опасна е аменореята при подрастващите и как да се лекува?

Видове и знаци

Сексуалното съзряване е стъпаловиден процес. На първия етап момичето започва да променя маркировката на млечните жлези (ареоларната област набъбва и потъмнява). След това има коса в областта на гениталиите и подмишниците, а от гениталния тракт започва да се появява левкорея. Паралелно с това се променя психиката на детето, възприятието на другите и т.н. Крайният етап на пубертета е корекция на менструалната функция.

Първите месеци в нормата трябва да отидат при момичето не по-рано от 9, но не по-късно от 16 години. Също така тези параметри могат да бъдат леко изместени поради конституционни и национални характеристики.

В случай, че нямаме менструация на 16-годишна възраст, трябва да говорим за първична аменорея.Причините за развитието на такова състояние са много – от малформации до патологията на централната нервна система.

Ако периодът на момиче започва в предписания период, но след това отсъства от 6 месеца или повече, това е вторична аменорея при юноши. В повечето случаи има по-добра прогноза и шансовете за поддържане на нормална репродуктивна функция са още по-високи в сравнение с основната.

Важно е да знаете, че за две години от началото на менструалната функция момичето може да има различни нарушения на менструалния цикъл, не винаги е установено от 21 до 35 дни и нормалната продължителност на критичните дни до 3 до 5 дни. Възможно е като забавяне и съкращаване на периода – тялото се свиква с новите условия. Но такива откази не трябва да се появяват след две години от началото на менархе.

Причини за аменорея

И накрая, за да установи защо момичето има нередности в менструалния цикъл, само един експерт може след като е направил поне минимален преглед. Но колкото по-рано е създаден проблемът, толкова по-вероятно е той да бъде решен по най-благоприятен начин, с възможността за раждане на здрави деца в бъдеще.

Следните четири групи причини за аменорея могат да бъдат разграничени:

  • Различни видове функционални нарушения, с които не винаги се справяме. Но основното е, че в този случай няма проблеми в структурата и основната работа на жлезите и свързаните с тях структури.
  • Нарушение на хипофизата или хипоталамуса. То може да бъде както придобити проблеми, така и вродени.
  • Нарушаване на развитието на половите жлези. В този случай се наблюдава появата на практично здраво момиче със сериозна промяна в генетичния материал.
  • Идентифициране на дефектите на развитието на гениталните органи.

Погледнете видеоклипа за симптомите и причините за аменорея:

Функционални нарушения

Особено при момичетата по време на сексуалната функция работата на всички органи зависи от начина на живот и получения генетичен материал. Аменореята може да бъде причинена от следното:

  • Конституцията на момичето. Така че, ако се наблюдава забавяне на сексуалното развитие при един от близките роднини, както в женската, така и в мъжката линия, и без нарушаване на репродуктивната функция и други аномалии, вероятността за такова дете също е висока. По време на изследването не се наблюдават аномалии.В този случай често първата менструация се случва след 18 години. Такива момичета се различават от техните връстници в някои infantilism, въпреки че гениталиите се развиват в зависимост от възрастта. Тя винаги е първична аменорея при юноши.
  • На фона на анорексия. Известно е, че когато има недостиг на хранителни вещества, тялото се опитва да намали всичките си функции, включително "изчезването" на репродуктивната система, тъй като раждането и раждането на здраво бебе изисква много енергия и енергия. Също така трябва да се има предвид, че мастната тъкан участва в метаболизма на естрогени и нейният дефицит води до различни разстройства. В резултат на това има функционална аменорея.

Нарушение на хипофизата и хипоталамуса

Хипофизата и хипоталамусът отделят голям брой активни вещества, които регулират функциите на много органи. Що се отнася до яйчниците, те са гонадотропини. Също така, хипофизната жлеза отделя пролактин, който е отговорен за трансформацията на млечните жлези по време на кърменето. Нарушаването на образуването на тези вещества и промените в чувствителността на тъканите водят до неправилно функциониране на менструалния цикъл:

Причини за провалЗащо се случва това?
хиперпролактинемияПатологията е свързана с факта, че по някаква причина (функционална или туморна на хипофизната жлеза) има повишено образуване на хормон. Едно момиче може да не изпитва никакви симптоми, но след появата на аменорея. Свързаните посочва, че повишени нива на пролактин промени произвеждат гонадотропин, който влияе на функцията на яйчниците. Хиперпролактинемия може да се появи на фона на хипотиреоидизъм (недостатъчна функция на щитовидната жлеза), надбъбречна заболяване и други заболявания.
Синдром на КалманХарактеризира се с комбинация от аменорея и липса на миризма. Също така забележима евнусоидна физика (дълги ръце, висок растеж, недостатъчно развитие на сексуалните характеристики и т.н.). Синдромът на Калман е свързан с генетична мутация и е наследствено заболяване.
Адипосо-генитална дегенерацияТя се свързва с нарушение на хипоталамуса и хипофизната жлеза. В резултат на това на фона на неконтролираното затлъстяване няма навременна полова зрялост. Психично развитие не е засегната, и съответства на възрастта.
Синдром на Лорънс-MuneХарактеризирано със забавяне в сексуалното развитие, наличие на затлъстяване и намалена интелигентност, както и промени в фонда, увеличаване на броя на пръстите и пръстите на краката и някои други симптоми. Често тази патология се придружава от други малформации на вътрешните органи, които водят до смърт в пубертета.

Промяна на генетичния материал на момичетата

Често преди началото на пубертета е трудно да се забележат всякакви отклонения в генетичния материал. Тинейката аменорея се превръща в повод за задълбочен преглед, в резултат на което се определя патологията. Обикновено комплектът трябва да бъде XX. Промените могат да бъдат както следва:

  • Синдромът Shereshevsky-Turner се дължи на наличието само на една X-хромозома. Тази патология се случва в една от 2000 – 4000 новородени момичета. Това се характеризира с нисък растеж на момичетата, дебел врат с патриоидни гънки. Сексуалните признаци не са изразени или забележими, млечните жлези не се развиват. Причината за това е, че вместо яйчниците, само имитацията им от съединителната тъкан е налице и съответно няма необходимите хормони.
  • Синдромът на Свайер и феминизацията на тестисите се характеризират с факта, че външният вид на момиче със закъснение в сексуалното развитие и при изследването на генетичен материал – данни за мъжете, т.е. XY. Но в същото време в кръвта няма полови хормони. Най-често, преди пубертета, патологията не се определя поради липсата на специфични симптоми. След изясняване на самоопределението и усещането е необходима хормонална заместителна терапия, а понякога и хирургична интервенция.
  • Синдромът на резистентните яйчници е причинен от рязкото намаляване на чувствителността на последните към РН на хипофизната жлеза. Това се дължи на мутация на гените. В резултат момичетата с нормално развитие на външни и вътрешни генитални органи имат проблеми с менструацията – първична или вторична аменорея в юношеството. Тези промени водят до безплодие поради липсата на овулация.
  • Дефектът в работата на някои ензими води до нарушено образуване на полови хормони и съответните клинични промени. Обикновено естрогените се образуват от андрогени, а ако това не се случи, има признаци на вирилизация – повишена космат на мъжкия тип, увеличаване на клитора и др.
  • Синдромът на поликистозните яйчници (Stein-Leventhal) също води до различни степени на аменорея. Но истинската природа на патологията не е ясна. Болестта е многостранна, проявява се в различна степен на промени в яйчниците, нарушение на хормоналния произход и безплодие.

Малформации на гениталните органи

При нормално цялостно благосъстояние и добра функция на яйчниците, момичетата могат да имат различни малформации на гениталните органи, което ще причини вторична аменорея. Основните дефекти са свързани със следните промени:

  • Недостатъчно развитие на горната част на вагината и матката. В този случай ниската трета позволява дори да води нормален сексуален живот. Бременност в такива случаи е възможно само с използването на IVF, по-специално, сурогатното майчинство.
  • Атрезия (свиване и инфекция) на цервикалния канал, влагалището, а също и с прекалено плътен химен. В такива ситуации се формира менструалната кръв на момичето, но не може да излезе от матката или влагалището. Месечното натрупване на екскрети предизвиква болки в долната част на корема при момичетата, понякога с много интензивен характер.При прегледа, включително ултразвук, тези промени са ясно видими и не предизвикват особени затруднения.

диагностика

Почти е невъзможно самостоятелно да се определи защо са настъпили нарушения.

Причините за аменорея при юноши често имат своите корени в генетичните нарушения на развитието и аномалиите на гениталните органи.

Следователно, само специалистът след задълбочен преглед на момичето може най-накрая да открие проблема. Комплексът от проучвания най-често включва следното:

  • Стандартен преглед с определяне на тегло, височина, конституция, наличие на вторични полови белези и др.
  • Ултразвуково изследване на тазовите органи, при което е възможно да се открият нарушения в структурата на вътрешните генитални органи.
  • Функционални изследвания с определяне на нивото на различните хормони в кръвта. Задължително определяне на LH, FSH, тестостерон, естрадиол, кортизол (образувани в надбъбречните жлези), прогестерон, DHEA, пролактин, Т3 и Т4 (синтезиран в щитовидната жлеза) и някои други по преценка на дете гинеколог или ендокринолог.
  • След изследователските комплекси могат да се извършват различни тестове с хормони, за да се провери дали тялото им отговаря или е непокътната.
  • В бъдеще в повечето случаи е необходимо да се извърши радиография на черепа, CT или MRI на мозъка с подозрение за микроаденомна хипофизна жлеза или патология на турското седло.
  • Изследването на фонда позволява да се подозират някои генетични заболявания и мозъчни тумори.
  • Необходимо е също така да се определи кариотипа на момиче, за да се изключат хромозомните патологии.

Спектърът на изследването може да бъде разширен в зависимост от изходните резултати от анализите по преценка на лекуващия лекар.

Препоръчваме да прочетете статията за начините да се обаждате месечно. От него ще научите за това дали е необходимо да предизвикате менструация и дали е възможно да направите това, ефективни лекарства от закъснение, използването на народни средства.

Лечение на патологията

Лечението на аменорея при подрастващите зависи пряко от причината, която го е причинила.

Комплексната терапия в някои случаи може да възстанови менструалната функция и дори да нормализира репродуктивния потенциал. Но някои варианти с генетични промени, нарушение на развитието на гениталните органи изискват редица сериозни хирургически интервенции.

В много случаи последващата бременност е възможна само чрез IVF, понякога с използването на сурогатно майчинство.

Основните области на консервативното лечение са:

  • Циклична терапия с витамини, както и хомеопатия и билкови лекарства. Например, често се използват циклодинон, коефициент на време, цикловит и други. Особено са ефективни при функционални разстройства, причинени от стрес, промени в диетата, конституционни признаци и в присъствието на метаболитна патология, например при захарен диабет и подобните.
  • Родителите трябва да организират най-удобните условия за живота на момичето: ако е необходимо, да намалят физическия и психически стрес, балансирано хранене и т.н.
  • Седативите, вариращи от дози от растения до антидепресанти, помагат да се преодолеят функционалните нарушения, причинени от анорексия и други заболявания. Важно е да се нормализират връзките между хипофизната жлеза, хипоталамуса и половите органи, психическия баланс. Adaptogens (eleutherococcus, ginseng и други подобни) се прилагат със същата цел.
  • Препарати за стимулиране на функцията на яйчниците, например метионин, глутаминова киселина и др.
  • Често на постоянна основа, хормонозаместителната терапия се прилага с конвенционални орални контрацептиви.Такова лечение е необходимо, за да се симулира менструалната функция и да се поддържа здравето при овариална недостатъчност или свързаните с нея аномалии.

Аменорея в юношеството – сериозна патология, която трябва незабавно да се обърне внимание и да се опита да идентифицира причината за нарушенията. По-ранното лечение започва, толкова по-големи са шансовете за максимална социална адаптация за генетични и други сериозни пороци. За съжаление запазването или възпроизвеждането на репродуктивната функция не винаги е възможно.

Подобно на тази публикация? Моля, споделете с приятелите си:
Вашият коментар

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: